Modelo de certificado de partida en caso de contención

CERTIFICADO DE VIAJE DEROGATORIO

De conformidad con las medidas generales necesarias para hacer frente a la epidemia de Covid-19 en el contexto del estado de emergencia sanitaria.

I, el abajo firmante M / Mme [Nombre, Nombre],

nacido el [fecha de nacimiento], en [lugar de nacimiento]

y restante [dirección]

certifica que mi viaje está relacionado con la siguiente razón (marque la casilla) autorizada en aplicación de las medidas generales necesarias para hacer frente a la epidemia de Covid-19 en el contexto de un estado de emergencia de salud:

[] Viaje entre el hogar y el lugar de negocios o un

establecimiento educativo o de formación, viajes profesionales ne

puede posponerse, viajar para una competencia o un examen.

[] Viaje para realizar compras de suministros necesarios para la actividad

Necesidades profesionales y básicas en establecimientos cuyas actividades permanecen autorizadas, retiro de pedidos y entregas en el hogar.

[] Consultas, exámenes y cuidados que no se pueden proporcionar de forma remota o diferida, y la compra de medicamentos.

[] Viaje por razones familiares convincentes, para asistencia a personas vulnerables o precarias, o cuidado de niños.

[] Viajes de personas con discapacidad y sus acompañantes.

Viajes cortos, dentro de una hora diaria y dentro de un radio máximo de un kilómetro alrededor de la casa, vinculado a la actividad física individual de las personas, excluyendo cualquier práctica deportiva colectiva y cualquier proximidad a otras personas, ya sea en una caminata con las únicas personas reunidas en la misma casa, o las necesidades de las mascotas.

[] Citación judicial o administrativa y para ir a un servicio público.

[] Participación en misiones de interés general a solicitud de la autoridad administrativa.

[] Viaje para recoger niños en la escuela y durante sus actividades extracurriculares.

Hecho en [lugar], el [fecha] en [hora de inicio de salida]

tu firma